Формирование здоровьесберегающей среды – ключевой инструмент для усиления общественного здоровья

12 декабря 2024 VIII Всероссийский Форум по общественному здоровью, организованный Министерством здравоохранения Российской Федерации и ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, в рамках Форума состоялся Симпозиум «Формирование здоровьесберегающей среды – ключевой инструмент для усиления общественного здоровья»

Симпозиум сосредоточен на формировании здоровьесберегающей среды как ключевого инструмента повышения общественного здоровья. обсудили, как городская инфраструктура и архитектурные решения влияют на качество жизни граждан, а также какие меры необходимо предпринять для создания более комфортных и безопасных условий проживания.

Модераторы:

Анна Васильевна Концевая – заместитель директора по научным и аналитическим вопросам ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, доктор медицинских наук (Москва, Россия),

Алексей Николаевич Расходчиков — председатель фонда «Московский центр урбанистики «Город», доцент Финансового университета при правительстве РФ, кандидат социологических наук (Москва, Россия)

Анна Васильевна Концевая — заместитель директора по научной и аналитической работе ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, доктор медицинских наук (Москва, Россия), поприветствовала участников сессии, отметила актуальность и межсекторальность проводимого мероприятия. Это сотрудничество позволяет не только обмениваться опытом, но и формировать новые подходы к решению актуальных проблем, стоящих перед системой здравоохранения.

Здоровьесберегающая среда: управление трансформациями. Алексей Николаевич Расходчиков — председатель фонда «Московский центр урбанистики «Город», доцент Финансового университета при правительстве РФ, кандидат социологических наук (Москва, Россия), отметил важность и актуальность мероприятия в вопросах здоровьясбережения во все мире. С социологической точки зрения, концепция здорового города и создание комфортной городской среды ставят человека в центр внимания, а все остальные параметры подстраиваются под эту основополагающую тему. Вопрос здоровья охватывает множество аспектов: от формирования доступной безбарьерной среды до становления добрососедских отношений, от доступности продуктов питания до общего облика городской среды, в которой живёт человек. Крайне важно осознать, приносит ли эта среда вред или же, напротив, открывает двери к здоровому образу жизни и поддержанию хорошего состояния здоровья. Эти вопросы требуют внимательного рассмотрения и активных действий, чтобы гарантировать гармонию между городской инфраструктурой и благополучием её жителей.

Дифференциация смертности в городах-миллионниках и интерпретация этих различий. Алла Ефимовна Иванова – руководитель отдела здоровья Института демографических исследований ФНиСЦ РАН, доктор экономических наук (Москва, Россия) – представляя данные по заданной тематике было отмечено, что учитывались не только климатогеографические условия, но социально-экономического развития регионов, условия и качества жизни населения, составы населения итд. Для того чтобы выборка была более однородной полезно посмотреть. как например различается смертность в городах одного типа – города с численностью населения с 1 млн человек и более. Поскольку исследования проводились в 2019 году, список городов-миллионников взят из переписи населения 2010 года, сейчас этот состав несколько изменился, но не принципиально. Оказалось неожиданностью, что численность смертности в городах-миллионниках существенно отличается — в 1,8 раза для мужчин и 1,4 раза для женщин. Если посмотреть на региональную вариацию, то действительно прослеживается общая тенденция сохранения северо-восточного вектора. Москва имеет самые высокие показатели продолжительности жизни, самую низкую смертность в целом за счет группы старше 45 лет, это преимущество формируется системой здравоохранения, но не является лидером в целом для всей возрастной шкалы, проигрывая в показателях детской и подростковой смертности таким городам, как Ростов-на-Дону, Санкт-Петербург и Казань. Это исследование подчеркивает, что различия в смертности в городах-миллионниках обусловлены как структурными, так и поведенческими факторами. Приводя статистические данные о продолжительности жизни, Алла Ефимовна было обозначено, что, в частности, условия жизни могут существенно влиять на здоровье жителей, особенно в крупных индустриальных центрах.

Менеджер здорового города: содержание и ключевые направления работы — Татьяна Евгеньевна Шестакова – исполнительный директор Ассоциации «Здоровые города, районы и поселки», член Общественного совета при Минздраве России (Череповец, Россия), отметила в своем докладе, что Ассоциация «Здоровые города, районы и поселки» — движение мирового уровня, где самой главной целью является повышение качества жизни и укрепление здоровья каждого человека; объединение усилий ресурсов для создания условий улучшения здоровья и качества жизни населения в российских городах, районах и поселках. Принципы здоровых городов – это ответственность не только органов здравоохранения, но и местных органов власти в решении вопросов сохранения здоровья населения, это учет интересов здоровья и благополучия населения во всех муниципальных стратегиях и программах; межведомственный принцип в решении любых вопросов общественного здоровья; межсекторальное сотрудничество с привлечением бизнеса и сообществ. рассматривая термин «Здоровье», Татьяна Евгеньевна, обратилась к трактовке определения Всемирной Организации Здравоохранения принятому в 1949 г.: «здоровье — это состояние физического, духовного и социального благополучия, раскрытие полного потенциала человека, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». То есть не только формирование здорового образа жизни, не только поведенческие навыки конкретного человека влияют на его здоровье. безусловно стоит задача – формировать ответственность к своему здоровью, которое зависит и от возраста, и от пола, и от наследственности, и от индивидуального образа жизни, и конечно же от социальных условий, от условий жизни каждого человека, от условий работы, социально-экономических., уровень культуры. состояния окружающей среды. Безусловно данная работа проводится и в рамках Приказа Президента РФ о национальных целях развития РФ на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года, одна из основных целей которого – сохранение населения, укрепление здоровья, повышение благополучия людей, поддержка семьи. Татьяна Евгеньевна также акцентирует внимание на важности взаимодействия между различными участниками процесса — государственными учреждениями, бизнесом и некоммерческими организациями. Она подчеркивает, что создание здоровой городской среды требует скоординированных усилий всех сторон. Только совместные действия могут привести к значительным изменениям, которые отразятся на общем уровне здоровья населения. Также было отмечено что Ассоциация предлагает модель с точки зрения управления укрепления общественного здоровья, учитывая принцип здоровья во всех стратегиях – например на муниципальном уровне созданы структуры управления общественным здоровьем (Ульяновская область, Череповец, Новосибирск и т.д). Координационные центры, такие как Санкт-Петербург, играют ключевую роль в объединении усилий различных регионов и учреждений. Они являются площадкой для обмена опытом и наилучшими практиками, что способствует оптимизации подходов к управлению общественным здоровьем. Применение «индекса благополучия» служит важным инструментом для оценки текущей ситуации в сфере общественного здоровья. Он помогает выявить наибольшие препятствия и области для улучшения, привлекая внимание к тем аспектам, которые требуют неотложного решения. Через анализ данных, полученных с использованием данного индекса, принимаются обоснованные управленческие решения, направленные на улучшение здоровья населения. Важно, чтобы такие инициативы носили системный характер и охватывали широкий спектр аспектов, влияющих на качество жизни и здоровье граждан. Совместные действия различных участников системы здравоохранения, включая государственные организации, частные структуры и общественные инициативы, требуют скоординированных усилий для достижения значимых результатов. Важно не только создать механизмы взаимодействия, но и укрепить доверие между всеми сторонами. Это позволяет более эффективно выявлять и решать проблемы, а также внедрять рекомендуемые практики в повседневную работу.

Влияние архитектуры и планировочных решений на здоровье жителей, Елена Игоревна Петровская, профессор кафедры градостроительства МАрхИ (Москва, Россия), — поделилась опытом европейского подхода к формированию оздоравливающей инклюзивной среды в городских районах. Елена Игоревна подчеркивает, что в условиях мастер-плана город принято видеть, как некий целостный организм, в котором исследуются и сопоставляются разные слои, в том числе экология, ландшафт, транспорт, функциональное зонирование и т.д. Очень важно в данном аспекте создание человеко-ориентированного формата. Ведь среда, в которой мы живем, непосредственно влияет на физическое, психологическое и социальное состояние человека. Например, наличие зеленых насаждений и общественных пространств способствует повышению уровня физической активности и улучшению психоэмоционального климата. Кроме того, правильное планирование городских инфраструктур обеспечивает доступ к необходимым сервисам и услугам, что снижает стресс и повышает качество жизни. Удобные транспортные маршруты и пешеходные зоны снижают токсичность городской среды и помогают создавать более комфортные условия для жизни. Безусловно, есть обратная сторона – когда город формирует состояние тревожности, что требует человекоориентированного подхода к изучению данного вопроса. Данный подход прежде всего ориентирован на сенсорные сигналы, так называемые сигналы внешней среды. Как отмечает спикер, архитекторы и градостроители должны учитывать потребности жителей, чтобы способствовать здоровому образу жизни. Важно также учитывать социальные аспекты архитектуры. Пространства («камерные пространства», «ритмика пространства»), способствующие социальному взаимодействию, могут улучшить качество жизни граждан и создать сильное чувство общности. Было предложено поделить городские пространства – на пространственные характеристики, которые соответствуют нашему рефлекторному сознательному восприятию; утилитарные – навигация, информация о месте, история этого места; модальные характеристики – цвет, свет, определенные шумы, которые вызывают ассоциации. Далее можно рассматривать эти пространства с точки зрения их реализации, «чтобы правильно это пространство функционировало». Таким образом, создание городских пространств, которые учитывают потребности их пользователей, требует от архитекторов и градостроителей изучения не только физической структуры, но и социальных контекстов. Проектирование мест, где жители могут взаимодействовать, общаться и проводить свободное время, способствует укреплению общественных связей и формированию положительного имиджа городов. Кроме того, применение принципов устойчивого дизайна может значительно улучшить качество жизни. Внедрение таких элементов, как велодорожки и пешеходные зоны, делает улицы более безопасными и привлекательными для граждан, что, в свою очередь, формирует активную жизненную позицию. В конечном счете, архитектура должна выполнять не только эстетическую, но и социальную функцию.

Павлюшина Виктория Александровна, Руководитель направления «Экономика и социальное развитие» ЦСР, в своем выступлении затронула темы, касающиеся градостроительства, которое с одной стороны связано с развитием городской инфраструктуры, а с другой – с обеспечением здоровья населения. Важным аспектом является то, что при обсуждении строительства и создания здоровьесберегающей городской среды речь идет не только о здоровье, но и о влиянии на экономику. Обсуждая социально-экономические последствия, Виктория Александровна отметила значительные масштабы проектов и привела некоторые данные, отображающие комплексное взаимодействие. Например, если рассмотреть экологическую оценку градостроительных инициатив, развитые страны инвестируют около 0,5% своего ВВП на борьбу с неэффективными решениями, что повышает этот показатель до 6%, если учитывать также затраты в области здравоохранения. Важным фактором было отмечено «сохранение рабочей силы» — сохранение психического и физического здоровья. Рассматривая эту тематику с экономической перспективы, важно не ограничиваться лишь плановыми решениями, но и направлять систему здравоохранения на актуальные реалии общества. Кроме того, необходима интеграция цифровых технологий, что отразит связь экономики, здравоохранения и градостроительства. Таким образом, внедрение комплексного подхода в планировании городской инфраструктуры и системы здравоохранения может значительно улучшить общую благосостояние населения.