VII Всероссийский форум по общественному здоровью

28 ноября 2023 г. состоялся VII Всероссийский форум по общественному здоровью организованный ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России.

В рамках VII Всероссийского форума по общественному здоровью состоялись такие симпозиумы, как: «Индикаторы здоровья населения», «Экономика и профилактика – союз возможностей влияния на принятие решений», «Психическое здоровье: междисциплинарные проблемы коморбидных психических и соматических расстройств у детей», «Цифровизация в подходах к укреплению здоровья», «Популяционные меры в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья», «Старение населения как современный вызов общественного здоровья», «Новые вызовы с сфере борьбы против табака», «Здоровье и инвалидность МГГЭУ», «Персонифицированная профилактика – возможности цифровых решений», «Формирование среды здорового питания в российском обществе», Совет по биоэтике: основные результаты работы, «Корпоративное здоровье — новое измерение», «Человеческий капитал в системе общественного здоровья: подготовка, привлечение и удержание кадров», «Месяц грамотности в вопросах здоровья»

Также в рамках Всероссийского форума состоялся Симпозиум «Здоровая среда обитания — кто получит дивиденды?»

Модераторы:

• Расходчиков Алексей Николаевич — Председатель Фонда «Московский центр урбанистики «Город», к. социол. н. (г. Москва, Россия)
• Концевая Анна Васильевна – заместитель директора по научной и аналитической работе ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, д. мед. н. (г. Москва, Россия)

Открывая Симпозиум, Анна Васильевна Концевая обозначила, что «сегодня мы обсудим уже ставшую традиционной тему Форума» не только с медицинской точки зрения, но и в комплексном соотношении с урбанистической, которая «ее дополняет».

Расходчиков Алексей Николаевич, в приветствии участников обозначил, что, говоря о здоровой среде обитания необходимо понимать, что «человек, в отличие от животных, сам создает свою среду», а не просто к ней приспосабливается. Поэтому называть городскую среду или сельскую – «средой обитания» не совсем корректно, более точным является определение из социологии «среда жизнедеятельности человека». Этот выбор – не столько приспосабливаться, сколько самим создавать необходимую среду, с антропологической точки зрения, мы сделали где-то на рубеже неолита, «когда, в очередной раз изменился климат». Можно сказать, что мы приспосабливаемся, изменяя окружающую нас среду, или, точнее — создавая свою искусственную среду обитания.

К сожалению, создавая свою среду мы часто делаем ошибки, не учитываем негативных последствий и даже разрушительного влияния, которое это наше создание оказывает на природу и на нас самих, – заметил Алексей Расходчиков. Удобство, функциональность, надежность, красота – все это является важным для окружающих нас городов. Но для большинства из нас самым важным является здоровье. А значит, оздоровление городской среды – это вложение в самое ценное – здоровье горожан, и, если смотреть шире – общественное здоровье.

Доклады:

1. Анциферова Александра Александровна – научный сотрудник отдела укрепления общественного здоровья ФГБУ «НМИЦ ТПМ» МЗ РФ (г. Москва, Россия), в своём докладе на тему «Поведенческие факторы риска и окружающая среда» прежде всего обозначила, «что такое благополучный район для жизни», отмечая положительные стороны по данным критериям и зеленые зоны, и дорожки для занятий спортом, высокоразвитую транспортную доступность, а в отрицательном «неблагополучном» аспекте – расположение на первых этажах жилых домов точки по продаже алкоголя, табака, плохое качество дорожных покрытий и т.д. Новый урбанизм – это градостроительная концепция, направленная на создание комфортного городского пространства, включающая тезис, что «люди должны меньше ездить и больше ходить, и жить в уединении с природой», и тем самым Александра Александровна представила несколько вариантов того, как это возможно интегрировать в черте города, в частности зеленые насаждения, качественные дорожные покрытия и многое другое. Также было представлены результаты исследования по городской инфраструктуре муниципалитетов по 4 областям – Свердловская, Ростовская, Тверская, Архангельская области – в котором исследовались точки продажи табака и алкоголя вблизи образовательных учреждений, жилых комплексов и др., показывающий, что при уменьшении спортивных объектов в радиусе 400 и 1000 метров увеличивается риск курения на территории проживающего населения, а также «чем больше точек продаж табака, тем больше людей подвергается депрессии, тревоги», способствующие тем самым увеличению преступлений, дорожно-транспортных происшествий и т.д. Александра Александровна отметила, что в данном аспекте самые лучшие показатели по истреблению негативных сторон и факторов, связанных с табаком и алкоголем, достигла Саха, Якутия, решая данные вопросы на законодательном уровне.
2. Муканеева Динара Кямиловна – научный сотрудник отдела укрепления общественного здоровья ФГБУ «НМИЦ ТПМ» МЗ РФ (г. Москва, Россия), в докладе на тему «Связанная с питанием городская инфраструктура и ее влияние на пищевые привычки» отметила важность изучения пространства места жительства человека, которое может оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие. И приводя результаты зарубежных исследований по точкам фастфуда, отметила, что районы, где расположены много точек фастфуда, отмечают высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний соответственно смертности. Говоря об отечественных исследованиях по точкам питания – овощей и фруктов, точки быстрого питания и т.д., — Динара Кямиловна отметила разработку специального ПО, основанного на карте местности и обеспечивающего сбор данных. Данные исследования показали, что в основном число ресторанов, точек быстрого питания и тому подобное превалирует над количеством ярмарок, рынков и др. Так была отмечена ценовая политика на овощи и фрукты, в частности связанная с доступностью точек продаж и уровнем дохода людей. Подводя итоги, Динара Муканеева отметила, что для улучшения положительной динамики в данном вопросе следует акцентировать внимание на маркетинговом аспекте (скидки, увеличение точек продаж овощей и фруктов и т.д.)
3. Максимов Сергей Алексеевич – доцент, руководитель лаборатории геопространственных и средовых факторов здоровья отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ «НМИЦ ТПМ» МЗ РФ, д.м.н. (г. Москва, Россия), говоря о влиянии на состоянии здоровье человека акцентировал внимание на таком факторе, как среда обитания (взаимосвязь территориальных уровней). Говоря о влиянии среды обитании на уровне стран Сергей Алексеевич отметил, что результаты исследования показывают, что «в пределах отдельных стран влияние среды обитания регистрируется на уровне крупных регионов». Были продемонстрированы данные исследования по влиянию условию проживания в регионах на индивидуальные показатели состояния здоровья, включающие 4 интегральных индекса — социальный, демографический, промышленный и экономический. Основываясь на теорию Айзена, который говорил о том, что намерения и поведение человека формируются за счет сочетания отношения, его личностных норм и воспринимаемого поведенческого контроля, который характеризуется «описательной нормой», зависящей от поведения других, можно заключить, что популяция употребления алкоголя и курения закономерна в различных регионах, зависящая от фактов и факторов жизни человека («рабочая культура»). Говоря о сердечно-сосудистых заболеваниях и факторах, которые влияют на увеличение роста этого типа заболеваний, прежде всего был выделен такой фактор, как промышленная развитость региона – влияние «химических агентов», загрязнение воздуха. В завершении своего выступления Сергей Алексеевич отметил, что показатели, связанные с влиянием региональной среды обитания на показатели состояния здоровья, неоднозначны, в особенности на уровне поведенческих факторов.
4. Расходчиков Алексей Николаевич – председатель правления Фонда «Московский центр урбанистики «Город», к. социол. н. (г. Москва, Россия), в своем докладе на тему «Индексы качества городской среды» акцентировал внимание на необходимости дополнения измерений качества городской среды показателями общественного здоровья. В рамках программы «Качественная городская среда» Министерство строительства РФ вот уже несколько лет рассчитывает индекс городов. В «Индексе качества городской среды» 36 показателей, 14 из которых совпадают с подходами по формированию здоровой городской среды. По инициативе Ассоциации здоровых городов, районов и поселков», совместно с коллегами из МАРХИ мы проводим экспертное исследование по уточнению показателей здоровья. В этой работе принимают участие специалисты — ученые, исследователи и практики из разных областей, которые разрабатывают предложения и рекомендации для дальнейшей практической реализацией.

Подводя итог, Алексей Николаевич отметил, что «дивиденды» в вопросах оздоровления городской среды получат те, кто поймет, что «мы сами, каждый на своем уровне, можем влиять и менять свою среду», занимая активную позицию